Por que a dermatite atópica é tão frequentemente diagnosticada de forma errada?

Por que a dermatite atópica é frequentemente diagnosticada de maneira incorreta?

Quando lidamos com uma pele constantemente irritada e descamativa, a maioria de nós tem uma suspeita: eczema. Mas pode haver vários culpados por trás dos sintomas da pele e encontrar o certo pode ser difícil. Na verdade, de acordo com a Associação Nacional de Eczema, quase 60% das pessoas inicialmente diagnosticadas com dermatite atópica, o tipo mais comum de eczema, recebem um diagnóstico refinado ou alterado dentro de um ano. Aqui, vamos dar uma olhada em algumas das condições mais comuns que são erroneamente diagnosticadas como eczema, como elas são identificadas e tratadas, e o que você pode fazer para evitar receber um diagnóstico incorreto.

O que é eczema?

De acordo com a dermatologista de Beverly Hills, Ava Shamban, MD, o eczema é uma resposta imunológica. “O eczema é uma resposta imunológica que muitas vezes é genética e desencadeada em muitos casos por fatores ambientais [irritantes, alérgenos, alimentos] ou estresse”, explica a Dra. Shamban. “O eczema está na família da dermatite, especificamente chamada de dermatite atópica. O gatilho ativará o sistema de defesa natural dentro do corpo criando uma resposta com inflamação e irritação manifestada por pele seca e escamosa, vermelhidão e coceira.”

São esses sintomas que são responsáveis por essa condição ser superdiagnosticada.

O dermatologista de Omaha, NE, Joel Schlessinger, MD explica que esses sintomas podem ter diversas causas diferentes. “Muitas condições diferentes podem se manifestar como pele com coceira, descamação e vermelhidão”, diz o Dr. Schlessinger. “Você pode não receber um diagnóstico imediato de um dermatologista certificado por conselho por esse motivo, às vezes precisamos fazer testes para descartar outras condições potenciais.”

O outro problema é que essa condição nem sempre se manifesta de maneira uniforme.

“O eczema pode parecer diferente em cada paciente”, explica o Dr. Shamban. “Então, uma pessoa com tom de pele mais escuro pode ter uma erupção que seria mais roxa ou marrom. Em um tom de pele mais claro, pode apresentar mais rosa ou vermelho.”

O diagnóstico é feito por meio de um exame de pele, e, muitas vezes, o dermatologista recomendará uma biópsia para ter certeza.

“Uma biópsia pode ser feita para diferenciar várias formas de eczema ou outras condições semelhantes”, diz a Dra. Shamban. “Também é muito importante fazer uma boa história médica.”

Com o que o eczema pode ser confundido?

De acordo com a dermatologista de Miami, Dra. Deborah Longwill, existem várias condições que apresentam sintomas semelhantes ao eczema. “Condições da pele frequentemente confundidas com eczema incluem dermatite de contato, psoríase, dermatite seborreica e micose”, explica a Dra. Longwill.

Essas condições são tão parecidas que muitas vezes são detalhes aparentemente pequenos, como exatamente o quão irritada sua pele está, que indicam ao dermatologista qual é provavelmente a sua condição.

“A quantidade de coceira que o paciente suporta e o tipo de manchas na pele geralmente são bons indicadores de se a condição da pele é de fato eczema”, explica o Dr. Shamban. “Pessoas com psoríase geralmente têm coceira mais leve, queimação intensa ou dor e descamação das escamas mais espessas.”

O outro grande culpado por trás do diagnóstico incorreto é a dermatite de contato alérgica, outra condição muito semelhante.

“Existem muitas outras condições que se enquadram em dermatite ou condições de pele de dermatite atópica que imitam o eczema, causando diagnósticos frequentemente incorretos”, diz a Dra. Shamban. “Em particular, a dermatite de contato alérgica (DCA) pode ser uma condição comum confundida com eczema.”

Como garantir o diagnóstico correto?

Quando você está pronto para resolver uma condição crônica da pele, seu primeiro passo provavelmente é marcar uma consulta. Mas é importante considerar com quem você marca.

“Dermatologistas certificados por conselho estudaram essas condições por anos para entender suas complexidades e suas apresentações”, explica o Dr. Schlessinger. “Muitas vezes, aquele diagnóstico inicial de eczema que um paciente recebe é de uma clínica de pronto atendimento, um pronto-socorro ou um médico geral. Se houver mais preocupações ou se a condição não estiver respondendo prontamente ao tratamento, é melhor consultar um dermatologista, que poderá se concentrar e esclarecer esse diagnóstico e recomendar o melhor tratamento.”

A abundância de condições que imitam eczema significa que, para fazer um diagnóstico correto, o seu médico provavelmente fará um teste de adesivo.

“Porque eczema e condições como dermatite de contato alérgica são difíceis de diferenciar apenas pela apresentação e aparência, muitas vezes recomendamos testes alérgicos antes de confirmar qual tipo de dermatite está presente na pele”, diz a Dra. Shamban.

Se você recebeu um diagnóstico de uma condição de pele, recebeu tratamento, mas ainda apresenta sintomas, não é uma má ideia consultar um dermatologista certificado para obter uma segunda opinião. E se você recebeu uma indicação de um dermatologista do seu médico ou de uma clínica de atendimento urgente, faça o acompanhamento e agende a consulta.

O seu diagnóstico inicial pode ser considerado o primeiro passo para resolver completamente uma condição debilitante.

“Também existem uma nova classe de tratamentos, como o Dupixent, que revolucionaram o eczema que é resistente a tratamentos”, diz o Dr. Schlessinger. “Portanto, mesmo que você tenha sido diagnosticado com eczema e o tratamento inicial não tenha funcionado, você ainda pode ter a condição. E esses novos medicamentos injetáveis podem tratar até mesmo o eczema mais grave.”

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